Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Нижегородские новости, 7 декабря 2011 г.

Перегибы полиса

Листок медстраховки стал неудобен в использовании

2487 просмотров

Без месяца год прожили нижегородцы по новому Закону «Об обязательном медицинском страховании». Основным его изменением стало предоставление нам, потенциальным пациентам, права на выбор страховой медицинской компании.

Начальство побоку

Если до 1 января 2011 года за нас это делало начальство на работе, то теперь на него можно больше не полагаться, а взять судьбу в свои руки. Правда, менять страховую компанию, участвующую в системе ОМС, можно не чаще раза в год.

- Раньше некоторые работодатели забывали страховать своих сотрудников. Иногда они этого делать не желали. Сейчас от желания начальника человек не зависит, - подчеркнула исполнительный директор Территориального фонда ОМС Нижегородской области Елена Хлабутина. - В результате рост застрахованных по программе ОМС нижегородцев с 1 января к 1 ноября этого года составил 4,7 процента. Их число увеличилось с 3,114 до 3,261 миллиона. А охват страхованием составил 98,6 процента от общего числа населения региона. Самостоятельно выбрать страховщика пожелали 336 тысяч нижегородцев (10,3 процента), а 216 тысяч из них сменили свою прежнюю компанию на другую.

И если на 1 января в Нижегородской области работали шесть страховых медицинских компаний, то теперь их осталось всего четыре: Нижегородский филиал ОАО «POCHO-MC», филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование», филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах» и Нижегородский филиал ООО «СМК РЕСО-МЕД».

С поля деятельности ушли Нижегородские филиалы ЗАО «МАКС-М» и ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В течение ноября и декабря 2011 года их обязательства по исполнению функций страховщика на себя взял нижегородский ТФОМС. - Если за эти два месяца люди не перестрахуются в другой компании, то с 1 января 2012 года ТФОМС их перераспределит сам между оставшимися в регионе страховыми компаниями, - предупредила Елена Хлабутина.

Экспертиза покажет

Другим преимуществом новой системы ОМС, которое уже все оценили, стало создание реестра врачей - экспертов качества медицинской помощи. - В настоящее время в нашем регионе в нем 61 специалист. Он охватывает все врачебные специальности, - уточнила заместитель директора ТФОМС Нижегородской области по организации обязательного медицинского страхования Татьяна Романова. - Их привлекают для рассмотрения жалоб пациентов. Эти врачи-эксперты дают независимое квалифицированное заключение о том, правильно ли было назначено лечение, соблюдались ли стандарты оказания медицинской помощи в конкретном случае, были ли какие-то нарушения. При нарушениях финансирование медучреждения уменьшается, на него также могут налагаться штрафы.

По данным нижегородского ТФОМС, с 1 января 2011 года по 30 сентября пациенты жаловались в Фонд и свои страховые компании 321 раз. Правда, обоснованными из них были признаны лишь 60 процентов.

Ну и наворотили...

Между тем те нижегородцы, которые уже получили новые полисы медицинского страхования единого федерального образца, успели почувствовать их, мягко сказать, несовершенство.

Дело в том, что они - бумажные и очень большие. Каждый получивший такой полис сразу стремится его согнуть, ведь если ежедневно (мало ли по какой причине он может понадобиться) таскать с собой хрупкий документ такого формата, то он вмиг изорвется. При этом многим не удается сложить голубой листочек по линеечке. Зачастую сгиб проходит по штрихкоду, информация с которого в результате может не считываться.

- Новый полис действительно неудобен в работе. Жалобы нижегородцев по этому поводу уже приходят на наш сайт, - подтвердила исполнительный директор ТФОМС Нижегородской области. - Но при этом у него есть и преимущество перед старым полисом. Если человек сменит страховую компанию, то полис менять ему не придется: на обратной стороне того, который у него уже есть, сделают соответствующую отметку.

В сентябре на совещании ФОМС в Томске председатель Фонда сказал, что разрабатывается предложение по варианту бумажного полиса паспортного размера.

А в Москве, по словам Елены Хлабутиной, уже выдается электронный полис. Выглядит он как обычная пластиковая карточка. К его же выдаче готовятся и в нашем регионе. И, скорее всего, запустят его у нас с февраля 2012 года.

Справка «НН»

Сегодня в системе ОМС в регионе участвует 173 медицинские организации. Но в полную силу Закон «Об ОМС» вступит лишь в 2012 году. Тогда присоединиться к этой системе смогут и частные заведения. Полный перечень медицинских учреждений, которые участвуют в системе ОМС, можно найти на сайте ТФОМС Нижегородской области.

Совет специалиста

Александр БАКУШИН, исполнительный директор Нижегородского филиала одной из медицинских страховых компаний:

- По закону требования к страховым компаниям предъявляются одинаковые. Чтобы понять, какая компания лучше, надо обращать внимание на ряд моментов:

- входит ли компания в «пятерку» («десятку») лучших в РФ;

- есть ли рядом с вашим домом ее офис, чтобы можно было оперативно получить консультацию;

- есть ли в ней круглосуточная диспетчерская телефонная линия;

- есть ли служба защиты прав застрахованных;

- как с вами разговаривают сотрудники компании.

Кстати

Если у вас есть претензии к качеству медицинского обслуживания, вы можете позвонить в Территориальный фонд ОМС Нижегородской области по телефону 278-73-60.

Анастасия ИЗМАЙЛОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Ингосстрах 14198 Капитал Медицинское страхование 127 МАКС-М 339 РЕСО-мед 219 РОСНО-МС 506 [ВТБ Медицинское страхование 141] СОГАЗ-Мед 971 ТФОМС Нижегородской области 114 Персоны: Бакушин Александр Романова Татьяна Евгеньевна Хлабутина Елена Ивановна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »